Jakie są medyczne wskazania do cesarskiego cięcia?

1,5k

Każdej kobiecie oczekującej na maluszka zależy na tym, aby poród przebiegł bez komplikacji. Czasami jednak zachodzi konieczność ingerencji chirurgicznej w postaci cesarskiego cięcia. Poniżej przedstawiamy kilka najpopularniejszych przyczyn, dla których lekarze decydują się na rozwiązanie ciąży operacyjne.

• Duża masa płodu w stosunku do miednicy matki
• Nieprawidłowe ułożenie płodu
• Łożysko przodujące
• Choroby układu sercowo-naczyniowego u matki
• Zaburzenia tętna u dziecka
• Stan przedrzucawkowy

Duża masa płodu w stosunku do miednicy matki

Jednym z medycznych wskazań do cesarskiego cięcia jest niewspółmierność porodowa — sytuacja, w której wielkość dziecka względem wymiarów miednicy matki uniemożliwia bezpieczne urodzenie drogami natury. Płód nie musi wcale mieć bardzo dużej masy, aby operacja stała się konieczna. Wystarczy, że przewyższa możliwości porodowe organizmu matki.

Problem ten występuje szczególnie często u kobiet o drobnej budowie ciała, charakteryzujących się wąską miednicą kostną. W takiej sytuacji nawet dziecko o przeciętnej masie może nie przejść bezpiecznie przez kanał rodny. Decyzję o cesarskim cięciu podejmuje się na podstawie badania ultrasonograficznego oraz pomiarów klinicznych miednicy, które wykonuje się podczas wizyt prenatalnych.

Nieprawidłowe ułożenie płodu

Kolejnym medycznym wskazaniem do cesarskiego cięcia jest nieprawidłowe ułożenie płodu w macicy. Dziecko może znajdować się w pozycji miednicowej (nazywanej również pośladkową) — czyli być skierowane nóżkami lub pośladkami w dół zamiast główką. Innym wariantem jest ułożenie poprzeczne, w którym oś podłużna płodu przebiega prostopadle do osi macicy.

Oba te przypadki znacząco utrudniają lub wręcz uniemożliwiają bezpieczny poród naturalny. W sytuacji utrzymywania się nieprawidłowego ułożenia płodu do końca ciąży, mimo prób jego skorygowania, lekarze wykonują elektywne cesarskie cięcie — operację wcześniej zaplanowaną i przeprowadzoną w ustalonym terminie. Warto dodać, że pozycja miednicowa płodu zwiększa ryzyko wypadnięcia pępowiny oraz uszkodzeń neurologicznych, dlatego wybór metody rozwiązania ciąży wymaga wnikliwej oceny lekarskiej.

Łożysko przodujące

Wskazaniem do cesarskiego cięcia może być również nieprawidłowe umiejscowienie łożyska w jamie macicy. Jeśli łożysko znajduje się u ujścia macicy, blokując drogę wyjścia dla dziecka, poród drogami natury staje się niemożliwy ze względu na zagrożenie masywnym krwawieniem.

W przypadku łożyska przodującego całkowitego, które pokrywa całe ujście wewnętrzne szyjki macicy, cesarskie cięcie jest jedyną bezpieczną metodą rozwiązania ciąży. Stan ten diagnozuje się podczas badań ultrasonograficznych w drugim i trzecim trymestrze. Pacjentki z łożyskiem przodującym wymagają szczególnego nadzoru, ponieważ istnieje u nich podwyższone ryzyko przedwczesnego odklejenia łożyska i krwawienia śródciążowego.

Choroby układu sercowo-naczyniowego u matki

Jednym z poważnych medycznych wskazań do cesarskiego cięcia są choroby układu krążenia u matki. Poród naturalny generuje ogromny wysiłek fizyczny dla kobiety — wiąże się ze znacznymi wahaniami ciśnienia tętniczego, przyśpieszonym rytmem serca oraz zwiększonym obciążeniem mięśnia sercowego podczas parcia.

Jeśli przyszła matka ma problemy kardiologiczne — takie jak wrodzone wady serca, kardiomiopatie, ciężkie zaburzenia rytmu serca czy niewydolność krążenia — urodzenie dziecka w tradycyjny sposób może okazać się zbyt dużym obciążeniem dla jej organizmu. W takich przypadkach cesarskie cięcie wykonywane w kontrolowanych warunkach i znieczuleniu przewodowym minimalizuje ryzyko nagłego pogorszenia stanu zdrowia oraz pozwala na bieżące monitorowanie funkcji życiowych.

Zaburzenia tętna u dziecka

Kolejnym powodem podjęcia przez lekarza decyzji o wykonaniu cesarskiego cięcia są zaburzenia rytmu serca u dziecka wykryte podczas monitorowania KTG (kardiotokografii). Zarówno zbyt niskie (bradykardia), jak i za wysokie tętno (tachykardia) u maluszka stanowi dla niego poważne zagrożenie i może świadczyć o niedotlenieniu płodu.

Nieprawidłowy zapis KTG sugeruje, że dziecko cierpi w macicy i nie radzi sobie z wysiłkiem porodowym. W takiej sytuacji niezwykle ważne jest szybkie działanie — każda minuta zwłoki może prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń układu nerwowego lub śmierci płodu. Nagłe cesarskie cięcie (tzw. cięcie ratunkowe) wykonywane jest wtedy w trybie pilnym, często w ciągu kilkunastu minut od stwierdzenia zagrożenia.

Stan przedrzucawkowy

Bardzo wysokie ciśnienie krwi i białkomocz u przyszłej mamy to niepokojące objawy wskazujące na stan przedrzucawkowy (pre-eclampsia). W takim przypadku niezwykle istotną kwestią stanowi przeprowadzenie cesarskiego cięcia, ponieważ długotrwałe utrzymywanie tego stanu może prowadzić do wystąpienia rzucawki i uszkodzenia narządów wewnętrznych kobiety (m.in. mózgu, wątroby czy nerek), a nawet utraty życia.

Stan przedrzucawkowy rozwija się zwykle po 20. tygodniu ciąży i charakteryzuje się dysfunkcją śródbłonka naczyniowego. Objawy obejmują nie tylko nadciśnienie i białkomocz, ale również bóle głowy, zaburzenia widzenia, bóle w nadbrzuszu czy gwałtowny przyrost masy ciała. Jeśli farmakoterapia nie przynosi poprawy, a objawy nasilają się, lekarze decydują o wcześniejszym rozwiązaniu ciąży poprzez cesarskie cięcie — niezależnie od wieku ciążowego, gdyż tylko zakończenie ciąży prowadzi do ustąpienia objawów.

Istnieje szereg medycznych wskazań do cesarskiego cięcia, które mogą ujawnić się zarówno w trakcie ciąży, jak i podczas porodu. Niektóre przyszłe matki odczuwają też silny stres związany z porodem naturalnym, dlatego rozważają cesarskie cięcie na życzenie. Taką operację wykonuje się na prośbę kobiety w szpitalu prywatnym lub u przyszłych mam z potwierdzoną tokofobią, czyli chorobliwym lękiem przed porodem. Jakie znasz jeszcze medyczne wskazania do cesarskiego cięcia? Czekamy na Twoje propozycje w komentarzu.